如果你的咨询助理告诉你：“老师，你的当事人来电话，ta正在一栋楼的楼顶上……”
每个咨询师在职业生涯中，都会面临高风险情境。例如，当事人：
试图自杀
想要伤害他人
伤害自己
滥用药物
……
这些具有高风险因素的临床情境，常常给治疗师带来巨大的压力和挑战。当事人高风险的行为，也可能让治疗师产生倦怠。可以说，这些高风险因素会影响治疗师的胜任力（SimionatoSimpson,）。
从发展的角度来看，相较于职业后期，职业生涯早期的治疗师有更高的倦怠风险（CraigSprang,;SemionatoSimpson,）。他们正从学生角色转变为专业角色，面临着这一阶段特有的职业调整和困难。这些困难可能是：
开启临床实践成家立业获取执照偿还学生贷款培养职业认同
……
获取执照后，他们还要面对新的挑战：或许是第一次独立处理与风险相关的问题——没有督导师的直接指导；承担作为唯一决策者的压力——承担的责任也发生了变化。与此同时，许多职业早期的治疗师可能还没有接受过评估和处理高风险情境所需的正式培训。
开启职业生涯新阶段，或在现有岗位上承担新角色时，治疗师可能会经历一个充满挑战和困难的过程：适应新规则，承担更多的责任，情绪和身体面临更大的压力。
不仅如此，许多治疗师可能开始成为新的督导师，于是不仅要处理自己的个案，还要处理受督导者的个案。
对于职业早期的治疗师来说，这些变化当然可以是美妙的、促进成长的、具有吸引力的体验。然而，治疗师们也会感到脆弱、无力，特别是在面临那些要求胜任力的情景时。
在有风险的临床情境下，治疗师怎样保持最佳状态，更好地帮助当事人？考虑这样七个方面，或许对我们有帮助：
01自我关怀
持续自我关怀（Crameretal.,）。首先，保持“整体良好的基准状态”，包括充足的睡眠和饮食（Barnett,）。其次，自我关怀的策略和活动因人而异，包括锻炼、冥想、寻求他人帮助、户外活动等，这取决于对你而言什么是有用的——找到适合你的方法。
处理高风险情境后进行自我关怀，帮助你恢复到基准状态。自我关怀的方式包括社交、休息、放松练习、看视频、采取认知和行为应对策略等（Simetal.,）。使用任何可以帮助你身心恢复的方式。
02知识储备
学习与风险相关的具体内容，如处理非自杀性自伤、自杀、安全计划、杀人风险和药物滥用等。关于评估的具体知识，包括风险和保护因素，是临床工作的核心内容。掌握基础理论（如自杀的人际理论）可能会为理解当事人的经历提供框架性的支持。学习此类知识的途径有：专业发展活动（如继续教育、相关协会的会议），会商，以及阅读相关书籍和学术论文。了解与处理高风险情境相关的法律、条款和程序。这些会因所在地和工作环境的不同而有所差别。因此，了解与当地和大环境相关的法律条款非常重要。对所做工作进行书面记录（Crameretal.,）。
03会商
进行个案会商。可以采用与同事交流，在治疗小组和/或危机小组讨论个案等会商形式。它的价值在于提供新信息和/或新视角，以帮助我们处理有挑战的个案。在面对临床上的挑战时，同伴支持非常重要。
04团队合作
了解当事人是否有关系网，在当事人需要照顾时可以共同协作，或出现问题时能及时预警。关系网可能包括当事人的精神科医生、父母、朋友或其他重要他人。
如果没有这样的关系网，试着找机会创建一个。这可能需要获得当事人允许向父母披露信息的授权并联系父母，替当事人联系精神科医生等。在面对高风险个案时，接受帮助不仅是好的处理办法，而且有助于分担困难个案所带来的压力（Crameretal.,）。
05自我觉察
觉察你在接手某一个高风险个案前、中、后的不同想法和情绪；留意这些想法和情绪是如何影响你和你的工作的（Crameretal.,;Joiner,;Simetal.,）。
觉察并运用你的反移情。如果你的某些经历可能会妨碍当前的工作，觉察并对其进行工作是很重要的，这样才能展现最好的自己。
面对高风险情境，需要进行持续的自我反思。处理慢性和/或急性自杀和/或杀人念头以及其他风险因素时，考虑自己的舒适程度。这个指标可以帮助你确定更适合你的工作类型（从而在处理风险时，呈现最好的状态）。例如，这可以帮助你选择在哪种咨询中心工作——是否需要下班后提供随叫随到的服务？
06建立边界
留心并建立边界（Simetal.,）。例如，当与高风险当事人工作时，提前准备并与当事人沟通，什么时间可以直接联系你，什么时间应当去急诊室。设置的边界也可以由你的自身需求来决定。例如，在你需要的时候，暂停一下。
07同情心
高风险情境带来很多烦恼，而用同情的态度对待自己和与我们一同工作的人会非常有帮助。这种同情并不意味着作为心理学工作者，我们认同每一种行为。同情心可以提醒我们自己，面前的这个人正在经历痛苦，他们来到这里是有原因的，而我们正在竭尽全力地帮助他们。在一些情境中，保持这样的态度并不容易，例如面对具有杀人想法，或极度愤怒的人时。然而，激发自己的同情心有助于减轻我们的情绪负担，为好奇心打开空间，并帮助我们专注于当事人（以及个案中的任何其他人）当下的直接需求。
以上讨论的主题一定没有涵盖处理高风险情境时需要注意的全部内容。但它们可以为处于职业早期的治疗师们提供处理此类个案的框架。这些建议也可以为我们提供方向，帮助我们以最好的状态走进咨询室。
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